北京3684家醫療機構推行醫藥分開綜合改革

北京市醫藥分開綜合改革新聞發布會今天（3月22日）下午舉行。會議公布，《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》將于4月8號全面實施，取消藥品加成和掛號費、診療費，設立醫事服務費，所有藥品實行零差率銷售，醫事服務費納入醫保報銷范圍。涉及全北京市3600多家醫療機構，政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構和解放軍、武警部隊在京醫療機構均參與此次改革。

據悉，醫事服務費是本次改革新設置的項目，目的是補償醫療機構部分運行成本，體現醫務人員技術勞動價值，推動分級診療，其對應的原來收費項目是藥品加成、掛號費和診療費。

在取消藥品加成的同時，進一步規范醫療服務價格，對435個醫療服務項目價格進行有升有降的調整并重新規范。重點提高了床位、護理、中醫、手術等項目價格，降低了CT、核磁等大型儀器設備檢查項目價格。

方案涉及的價格水平是根據國家提供的醫療服務價格項目人力耗時、技術難度、風險程度等技術指標，結合醫務人員人力成本及醫療技術水平、醫療資源的實際情況，綜合平衡外省市現行價格，并在廣泛征求意見基礎上制定的。

與此同時，還將實施藥品陽光采購。向所有藥品生產企業公開藥品質量信息，動態聯動同廠家、同品規藥品的全國省級藥品集中采購最低中標價格，并在陽光采購平臺公示。對于低價短缺藥品不再設置全國最低參考價，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應。

醫藥分開綜合改革是國務院今年確定的一項重要醫改任務，要求取消公立醫院藥品加成政策即以藥補醫機制，將公立醫院收入從現在的服務收費、財政補助和藥品加成收入三個渠道，改為服務收費、財政補助兩個渠道。這是公立醫院補償機制的重大變革。實施醫藥分開綜合改革是北京市委市政府今年全面深化改革和推進醫改的一項重要工作。

作為醫改的核心內容，“醫藥分開”旨在倒逼公立醫院停止“以藥養醫”，探索新的生存之道。不久前，北京市11家公立醫院試點“醫藥分開”剛滿4年，并提交了一份“成績單”。“醫院藥占比下降10個百分點”、“醫師層級定價引導患者合理分流”、“醫保患者個人負擔平穩”被視為北京醫藥分開試點的三項成果。特別是在患者個人負擔平穩這塊，被認為是最能直接體現改革成果的。

根據媒體報道，醫藥分開試點使得藥費下降，帶動患者看病就醫的整體醫療費用，增幅放緩，結構也更合理。

北京市衛生計生委信息中心監測統計的數據顯示，2014年到2015年，北京地區二級以上公立醫院醫療費用增幅為8.5%，其中全市三級醫院醫療費用增幅為8.93%，22家市屬醫院的醫療費用增幅為7.46%，5家醫藥分開試點醫院的增幅，僅為5.19%。

“一系列數據表明，醫藥分開改革能夠有效控制公立醫院醫療費用的不合理增長。”北京市衛生計生委新聞發言人高小俊說，醫療費用應與地方經濟社會發展水平、醫保基金穩定運行和公眾承受能力相協調，維護患者的基本醫療選擇權和負擔水平。

醫療費用增幅放緩同時，在醫保基金的支持下，患者看病就醫的個人費用負擔，在改革后保持穩定，無明顯增長。

剛剛結束的十二屆全國人大五次會議上，《政府工作報告》明確：今年要深化醫療、醫保、醫藥聯動改革。全面推進公立醫院綜合改革，全面取消藥品加成，協調推進醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。

公立醫院改革作為中國醫改的“深水區”，必將繼續涉水前行。北京此次從試點到全面鋪開，可謂蓄勢已久，全國醫藥市場大變局在即！